Modelos de agendamento e o acesso a imunização na atenção primária a saúde / Appointment models and access to immunization in primary health care / Modelos de cita y acceso a inmunización en atención primaria de salud

A Atenção Primária à Saúde é caracterizada como a porta de entrada preferencial do sistema de saúde com território adscrito. Desta forma, deve prover ações de promoção, prevenção e reabilitação da saúde. Sendo assim, a escassez de investigações sobre o acesso à saúde e a imunização levanta questões sobre como os modelos de agendamento impactam a disponibilidade e a acessibilidade das vacinas. Trata-se de um estudo reflexivo conduzido no período de junho a agosto de 2023. O estudo tem como base a análise discursiva das orientações do Ministério da Saúde, assim como a aceitabilidade, satisfação e, consequentemente, adesão à vacinação por parte dos usuários. A pesquisa originou-se a partir das provocações e debates realizados pelo Grupo de Pesquisa "Abordagens Tecnológicas no Cuidado à Saúde e Promoção da Saúde" da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP). Está dividido em três seções que abordam os principais pontos de reflexão. O estudo considerou que é notável que a maneira como o usuário é recebido e tratado pelo sistema influencia diretamente a aceitabilidade, satisfação e, consequentemente, adesão à vacinação. Portanto, ao escolher e planejar o método de agendamento do serviço de saúde, as particularidades da área de vacinação devem ser consideradas, contemplando a demanda espontânea e a abordagem e controle do usuário.

Primary Health Care is characterized as the preferred gateway to the health system with an assigned territory. In this way, it must provide health promotion, prevention and rehabilitation actions. Therefore, the scarcity of research on access to healthcare and immunization raises questions about how scheduling models impact the availability and accessibility of vaccines. This is a reflective study conducted from June to August 2023. The study is based on the discursive analysis of the Ministry of Health's guidelines, as well as the acceptability, satisfaction and, consequently, adherence to vaccination by users. The research originated from the provocations and debates carried out by the Research Group "Technological Approaches in Health Care and Health Promotion" at the School of Nursing of the University of São Paulo (EEUSP). It is divided into three sections that address the main points of reflection. The study considered that it is notable that the way the user is received and treated by the system directly influences acceptability, satisfaction and, consequently, adherence to vaccination. Therefore, when choosing and planning the health service scheduling method, the particularities of the vaccination area must be considered, considering spontaneous demand and user approach and control.

La Atención Primaria de Salud se caracteriza por ser la puerta de entrada preferente al sistema de salud con un territorio asignado. De esta manera, debe brindar acciones de promoción, prevención y rehabilitación de la salud. Por lo tanto, la escasez de investigaciones sobre el acceso a la atención sanitaria y la inmunización plantea interrogantes sobre cómo los modelos de programación afectan la disponibilidad y accesibilidad de las vacunas. Se trata de un estudio reflexivo realizado de junio a agosto de 2023. El estudio se basa en el análisis discursivo de las directrices del Ministerio de Salud, así como de la aceptabilidad, satisfacción y, en consecuencia, adherencia a la vacunación por parte de los usuarios. La investigación surgió de las provocaciones y debates realizados por el Grupo de Investigación "Enfoques Tecnológicos en Atención y Promoción de la Salud" de la Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo (EEUSP). Se divide en tres apartados que abordan los principales puntos de reflexión. El estudio consideró que se destaca que la forma en que el usuario es recibido y tratado por el sistema influye directamente en la aceptabilidad, satisfacción y, en consecuencia, en la adherencia a la vacunación. Por lo tanto, en la elección y planificación del método de programación de los servicios de salud se deben considerar las particularidades del área de vacunación, considerando la demanda espontánea y el abordaje y control de los usuarios.

Oportunidades de abordagens sobre imunização durante o atendimento à demanda espontânea / Opportunities for immunization approaches when meeting spontaneous demand / Oportunidades para enfoques de inmunización al satisfacer la demanda espontánea

Tendo em vista o papel importante que os enfermeiros desempenham no processo de vacinação, o objetivo do presente estudo foi examinar a perspectiva desses profissionais em duas Unidades Básicas de Saúde (UBSs), que utilizam diferentes modelos de agendamento (Carve-Out e Acesso Avançado), com relação a como aproveitar as oportunidades de discutir a imunização durante o atendimento aos usuários que procuram ajuda sem agendamento prévio. Para realizar a comparação entre as unidades, foram utilizados dados secundários dos relatórios do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações e do e-SUS AB, no período de janeiro a dezembro de 2019. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os enfermeiros dessas unidades sendo utilizada a Matriz SWOT para análise do ambiente interno. Com relação à escuta inicial, pode-se observar uma superioridade da UBS que segue o modelo de Acesso Avançado, porém não houve diferenças significativas quanto ao quantitativo de imunizações. A estratégia para diminuir as Oportunidades Perdidas de Vacinação (OPVs) mais citada, foi a abordagem do usuário no momento da procura na "demanda espontânea". No entanto, foi evidenciada como barreira a falta da caderneta de vacinação, já que o usuário não estaria na unidade para essa demanda e o pouco tempo disponível. Não houve diferenças significativas entre a percepção dos enfermeiros atuantes nos diferentes modelos de agendamento, Carve-Out e Acesso Avançado, no que se refere a oportunizar abordagens sobre imunização durante o atendimento à demanda espontânea.

Considering the important role that nurses play in the vaccination process, the objective of the present study was to examine the perspective of these professionals in two Basic Health Units (UBSs), which use different scheduling models (Carve-Out and Advanced Access), regarding how to take advantage of opportunities to discuss immunization during care for users who seek help without prior scheduling. To carry out the comparison between the units, secondary data from reports from the Information System of the National Immunization Program and e-SUS AB were used, from January to December 2019. Semi-structured interviews were carried out with nurses from these units. The SWOT Matrix for analyzing the internal environment. Regarding initial listening, we can observe the superiority of the UBS that follows the Advanced Access model, but there were no significant differences in terms of the number of immunizations. The most cited strategy to reduce Missed Vaccination Opportunities (OPVs) was the user approach when searching for "spontaneous demand". However, the lack of a vaccination booklet was highlighted as a barrier, as the user would not be at the unit for this demand and there was little time available. There were no significant differences between the perception of nurses working in the different scheduling models, Carve-Out and Advanced Access, with regard to providing opportunities for approaches to immunization when meeting spontaneous demand.

Considerando el importante papel que desempeña el enfermero en el proceso de vacunación, el objetivo del presente estudio fue examinar la perspectiva de estos profesionales en dos Unidades Básicas de Salud (UBS), que utilizan diferentes modelos de programación (Carve-Out y Acceso Avanzado), respecto a cómo aprovechar oportunidades para discutir sobre inmunización durante la atención a usuarios que buscan ayuda sin programación previa. Para realizar la comparación entre las unidades, se utilizaron datos secundarios de los informes del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones y del e-SUS AB, de enero a diciembre de 2019. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a enfermeros de estas unidades. Matriz FODA para el análisis del entorno interno. En cuanto a la escucha inicial, se observa la superioridad de la UBS que sigue el modelo de Acceso Avanzado, pero no hubo diferencias significativas en cuanto al número de inmunizaciones. La estrategia más citada para reducir las Oportunidades de Vacunación Perdidas (OPV) fue el enfoque del usuario al buscar "demanda espontánea". Sin embargo, se destacó como una barrera la falta de cartilla de vacunación, ya que el usuario no estaría en la unidad para esta demanda y había poco tiempo disponible. No hubo diferencias significativas entre la percepción de las enfermeras que trabajan en los diferentes modelos de programación, Carve-Out y Advanced Access, con respecto a brindar oportunidades de enfoques de inmunización cuando se satisface la demanda espontánea.

A space-time analysis of mortality in older people living with HIV/AIDS in the state of São Paulo, Brazil.

OBJECTIVE: To analyze the spatiotemporal distribution of mortality in older people living with the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in the state of São Paulo, Brazil. METHODS: This is an ecological study with temporal and spatial approaches to analyze mortality from HIV/AIDS in the older adult population in the 2010-2020 period in the state of São Paulo, Brazil. Analysis of temporal trends was performed using the joinpoint regression, and spatial analysis was carried out using the Moran's index and the local empirical Bayesian model. RESULTS: We identified a total of 3,070 deaths from HIV/AIDS among older adults and a mortality rate of 51.71 per 100 thousand inhabitants during the study period. The joinpoint method showed a growing trend for the age groups from 70 to 79 years (annual percent change [APC]=3.45; p=0.01) and ≥80 years (APC=6.60; p=0.006) and stability for the general older adult population (APC=0.99; p=0.226). The spatial distribution of the crude mortality rate was diffuse throughout the state. After smoothing by the Bayesian estimator, we observed greater concentration in the eastern mesoregions. In Moran's analysis, we observed clusters of lower mortality rates in more central regions; and of higher rates in the southern and northern regions of the state. CONCLUSIONS: We found a major growing trend in mortality from HIV/AIDS in the age group of older adults over 69 years during the 2010-2020 period. Clusters of high mortality rates were located in regions further to the south and north of the state, where places of greater social inequalities are concentrated.

Reduzir as oportunidades perdidas de vacinação é aumentar a qualidade de vida das pessoas. Todos pela imunização!

Nos últimos 10 anos caiu a cobertura de vacinas para poliomielite, tuberculose, meningite e sarampo, caxumba, rubéola, varicela. A não administração de doses vacinais indicadas em situações oportunas geram queda na imunização e re-aparecimento de doenças já erradicadas!

Algoritmo para capacitações de enfermeiras visitadoras em programas de visitação domiciliar focados no desenvolvimento da primeira infância

Produto da dissertação: Capacitação inicial de enfermeiras para o programa de visitação domiciliar Primeiros Laços: análise da pertinência.

Diagnóstico situacional da Sistematização da Assistência de Enfermagem em unidades de Estratégia Saúde da Família

Relatório apresentado à Secretaria Municipal de Saúde de Itajubá – MG, como produto técnico da dissertação de mestrado do Programa de Pós Graduação Mestrado Profissional em Atenção Primária à Saúde no Sistema Único de Saúde da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, com o título: Diagnóstico situacional da Sistematização da Assistência de Enfermagem em unidades de Estratégia Saúde da Família de um município do estado de Minas Gerais.

A space-time analysis of mortality in older people living with HIV/AIDS in the state of São Paulo, Brazil / Uma análise espaço temporal da mortalidade em pessoas idosas que vivem com HIV/AIDS no estado de São Paulo, Brasil

ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of mortality in older people living with the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in the state of São Paulo, Brazil. Methods: This is an ecological study with temporal and spatial approaches to analyze mortality from HIV/AIDS in the older adult population in the 2010-2020 period in the state of São Paulo, Brazil. Analysis of temporal trends was performed using the joinpoint regression, and spatial analysis was carried out using the Moran's index and the local empirical Bayesian model. Results: We identified a total of 3,070 deaths from HIV/AIDS among older adults and a mortality rate of 51.71 per 100 thousand inhabitants during the study period. The joinpoint method showed a growing trend for the age groups from 70 to 79 years (annual percent change [APC]=3.45; p=0.01) and ≥80 years (APC=6.60; p=0.006) and stability for the general older adult population (APC=0.99; p=0.226). The spatial distribution of the crude mortality rate was diffuse throughout the state. After smoothing by the Bayesian estimator, we observed greater concentration in the eastern mesoregions. In Moran's analysis, we observed clusters of lower mortality rates in more central regions; and of higher rates in the southern and northern regions of the state. Conclusions: We found a major growing trend in mortality from HIV/AIDS in the age group of older adults over 69 years during the 2010-2020 period. Clusters of high mortality rates were located in regions further to the south and north of the state, where places of greater social inequalities are concentrated.

RESUMO Objetivo: O estudo tem como objetivo analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade em idosos que vivem com HIV/AIDS no estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo ecológico com abordagens temporal e espacial para análise da mortalidade por HIV/AIDS em pessoas idosas no período de 2010-2020 no estado de São Paulo, Brasil. A análise das tendências temporais foi realizada por meio da regressão joinpoint e as análises espaciais foram realizadas usando o índice de Moran e o modelo bayesiano empírico local. Resultados: Foram identificados 3.070 óbitos por HIV/AIDS entre pessoas idosas e taxa de mortalidade de 51,71 por 100 mil habitantes no período de estudo. O método joinpoint revelou tendência crescente para as faixas etárias de 70 a 79 anos (variação percentual anual — APC=3,45 p=0,01) e 80 anos ou mais (APC=6,60, p=0,006) e de estabilidade para a população idosa geral (APC=0,99, p=0,226). A distribuição espacial da taxa bruta de mortalidade demonstrou-se difusa em todo o estado. Após suavização pelo estimador bayesiano, observou-se maior concentração nas mesorregiões ao leste. Na análise de Moran, foram observados aglomerados das menores taxas de mortalidade em regiões mais centrais e das altas taxas em regiões mais ao sul e norte do estado. Conclusão: O grupo etário em que ocorreu maior tendência de crescimento da mortalidade por HIV/AIDS durante o período de 2010-2020 foi o de pessoas idosas com mais de 69 anos. Os aglomerados das altas taxas de mortalidade foram localizados em regiões mais ao sul e norte do estado, onde se concentram locais de maiores desigualdades sociais.

Longitudinalidade na atenção primária à saúde: explorando a continuidade do cuidado ao longo do tempo / Longitudinality in primary health care: exploring the continuity of care over time / Longitudinalidad en la atención primaria de salud: explorando la continuidad de la atención a lo largo del tiempo

A longitudinalidade do cuidado possibilita a criação de uma conexão de confiança entre usuários e profissionais, o que facilita a comunicação efetiva e uma compreensão mais completa das necessidades e do histórico de saúde de cada pessoa. Este estudo tem como objetivo refletir sobre a importância da longitudinalidade na APS, discutindo seus benefícios, desafios e perspectivas. Trata-se de um estudo reflexivo, realizado entre março e maio de 2023, fundamentado na formulação discursiva da importância da longitudinalidade na APS que visou explorar as tendências, desafios e perspectivas associados a esse aspecto crucial do cuidado ao longo do tempo. O texto está apresentado em três partes de acordo com os pontos de reflexão. Uma revisão da literatura foi realizada para reunir evidências e análises relacionadas à longitudinalidade na APS, abordando seus benefícios, obstáculos e possíveis soluções. Os resultados apontam para a longitudinalidade, como aspecto crucial da APS na promoção da saúde e prevenção de doenças ao longo do tempo. Estes destacam a necessidade de fortalecer a longitudinalidade na APS, considerando o impacto positivo que isso pode ter na saúde da população uma vez que essa relação fortalece a qualidade do cuidado, a adesão ao tratamento e a satisfação do usuário.

Longitudinal care enables the creation of a trusting connection between users and professionals, which facilitates effective communication and a more complete understanding of each person's needs and health history. This study aims to reflect on the importance of longitudinality in PHC, discussing its benefits, challenges and perspectives. This is a reflective study, carried out between March and May 2023, based on the discursive formulation of the importance of longitudinality in PHC, which aimed to explore the trends, challenges and perspectives associated with this crucial aspect of care over time. The text is presented in three parts according to the points of reflection. A literature review was carried out to gather evidence and analyzes related to longitudinality in PHC, addressing its benefits, obstacles and possible solutions. The results point to longitudinality, as a crucial aspect of PHC in health promotion and disease prevention over time. These highlight the need to strengthen longitudinality in PHC, considering the positive impact that this can have on the population's health, since this relationship strengthens the quality of care, adherence to treatment and user satisfaction.

La atención longitudinal permite crear una conexión de confianza entre usuarios y profesionales, lo que facilita una comunicación eficaz y una comprensión más completa de las necesidades y el historial de salud de cada persona. Este estudio tiene como objetivo reflexionar sobre la importancia de la longitudinalidad en la APS, discutiendo sus beneficios, desafíos y perspectivas. Se trata de un estudio reflexivo, realizado entre marzo y mayo de 2023, a partir de la formulación discursiva de la importancia de la longitudinalidad en la APS, que tuvo como objetivo explorar las tendencias, desafíos y perspectivas asociadas a este aspecto crucial del cuidado a lo largo del tiempo. El texto se presenta en tres partes según los puntos de reflexión. Se realizó una revisión de la literatura para recopilar evidencias y análisis relacionados con la longitudinalidad en la APS, abordando sus beneficios, obstáculos y posibles soluciones. Los resultados apuntan a la longitudinalidad, como un aspecto crucial de la APS en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades a lo largo del tiempo. Estos resaltan la necesidad de fortalecer la longitudinalidad en la APS, considerando el impacto positivo que esta puede tener en la salud de la población, ya que esa relación fortalece la calidad de la atención, la adherencia al tratamiento y la satisfacción del usuario.

Desafios da atenção primária no contexto da COVID-19: a experiência de Diadema, SP / Challenges of primary care in the COVID-19 context: the experience of Diadema, SP / Desafíos de la atención primaria en el contexto de COVID-19: la experiencia de Diadema, SP

Problema: A emergência da pandemia de Covid-19 desafiou a Atenção Primária à Saúde a modificar seus processos de trabalho para mitigar sua ocorrência, sem abandonar as ações programáticas que já vinham desenvolvendo. Método: Trata-se de um relato de experiência sobre a reorganização da Atenção Primária à Saúde (APS) para enfrentamento da pandemia da Covid-19, por meio da descrição das ações e estratégias adotadas pelo município de Diadema (SP). Resultados:Apresenta: rotinas e linhas de cuidados prioritárias; visitas domiciliares e ações no território; atendimento à demanda espontânea; fluxo de atendimento para usuários com Síndrome Gripal; imunização e campanha de vacinação da gripe; vigilância dos casos; Saúde Bucal; ações do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica e os procedimentos de enfermagem. Sintetiza o eixo operacional, as ações para o enfrentamento do Covid-19 e os desafios enfrentados. Desde o início da pandemia até janeiro de 2021, a APS foi o maior notificador municipal, responsável por 58% das notificações de casos suspeitos ou confirmados de Covid-19. Conclusão: A pandemia reforça a necessidade de defesa do protagonismo da APS para a alocação de recursos financeiros, otimizando gastos e organizando fluxos para reduzir gastos desnecessários com internações hospitalares, tanto pela Covid-19, quanto pelas demais causas sensíveis à APS.

Problem: The emergence of Covid-19 pandemic challenged Primary Health Care to modify its work processes to mitigate its occurrence, without abandoning the programmatic actions that were already being developed. Method: This is an experience report on the reorganization of Primary Health Care (PHC) to face the Covid-19 pandemic, by describing the actions and strategies adopted by the municipality of Diadema (SP). Results: Shows: priority care routines and lines; home visits and actions in the territory; meeting spontaneous demand; care flow for users with Flu Syndrome; influenza immunization and vaccination campaign; surveillance of cases; Oral Health; actions of the Extended Nucleus of Family Health and Primary Care and nursing procedures. It synthesizes the operational axis, the actions to face Covid-19 and the challenges faced. From the beginning of the pandemic until January 2021, PHC was the largest municipal notifier, responsible for 58% of Covid-19's suspected or confirmed case reports. Conclusion: The pandemic reinforces the need to defend the role of PHC for the allocation of financial resources, optimizing spending and organizing flows to reduce unnecessary spending on hospital admissions, both by Covid-19 and by other causes sensitive to PHC.

Problema: El surgimiento de la pandemia Covid-19 desafió a la Atención Primaria de Salud a modificar sus procesos de trabajo para mitigar su ocurrencia, sin abandonar las acciones programáticas que ya se estaban desarrollando. Método: Se trata de un informe de experiencia sobre la reorganización de la Atención Primaria de Salud (APS) para enfrentar la pandemia Covid-19, describiendo las acciones y estrategias adoptadas por el municipio de Diadema (SP). Resultados: Presenta: rutinas y líneas de atención prioritaria; visitas domiciliarias y acciones en el territorio; satisfacer la demanda espontánea; flujo de atención para usuarios con síndrome de influenza; campaña de inmunización y vacunación contra la influenza; vigilancia de casos; Salud bucal; acciones del Núcleo Extendido de Salud de la Familia y Atención Primaria y procedimientos de enfermería. Sintetiza el eje operativo, las acciones para enfrentar el Covid-19 y los desafíos enfrentados. Desde el comienzo de la pandemia hasta enero de 2021, PHC fue el notificador municipal más grande, responsable del 58% de los informes de casos sospechosos o confirmados de Covid-19. Conclusión: La pandemia refuerza la necesidad de defender el papel de la APS para la asignación de recursos económicos, optimizando el gasto y organizando los flujos para reducir el gasto innecesario en ingresos hospitalarios, tanto por Covid-19 como por otras causas sensibles a la APS.

Análise crítica do potencial de utilização das nomenclaturas de Enfermagem na atenção primária à saúde / Critical analysis of the potential for the use of Nursing nomenclatures in primary health care

Introdução: Universalizar a linguagem utilizada por enfermeiros permitirá maior visibilidade para a profissão; contudo, a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), na Atenção Primária à Saúde (APS) é ainda incipiente. Dentre fases da SAE, há elementos que requerem nomenclatura própria. Objetivos: Analisar as nomenclaturas existentes e seu potencial de utilização na APS. Metodologia: Análise crítica de literatura sobre nomenclaturas de enfermagem no Brasil: NANDA-I/NIC/ NOC, CIPE/CIPESC e CIAP. Resultados: As nomenclaturas pesquisadas são voltadas para indivíduos/família/comunidade. Focam em "problemas" ou "necessidades" e não apenas no diagnóstico clínico de doenças. NANDA-I/NIC/NOC e CIPE/ CIPESC não tem potencial de comunicação com outras categorias profissionais, o que se constitui em um problema no âmbito da APS. As nomenclaturas tradicionalmente utilizadas pela enfermagem tiveram sua aplicação mais voltada para a prática hospitalar, exceto CIPESC e CIAP. Conclusões: a literatura revela ausência de consenso quanto ao potencial de aplicação destas nomenclaturas para uso da enfermagem na APS. (AU)

Introduction: Universalizing the language used by nurses will allow greater visibility for the profession; however, the Systematization of Nursing Assistance (SAE) in Primary Health Care (PHC) is still incipient. Among its phases, there are elements that require proper nomenclature. Objectives: To analyze existing nomenclatures and their potential for use in PHC. Methodology: Critical review of literature on nursing nomenclatures in Brazil: NANDA-I / NIC / NOC, CIPE / CIPESC and CIAP. Results: The nomenclatures searched are individuals / family / community. They focus on "problems" or "needs" and not just on clinical diagnosis of diseases. NANDA-I / NIC / NOC and CIPE / CIPESC does not have the potential to communicate with other professional categories, which constitutes a problem in the scope of PHC. The nomenclatures traditionally used by nursing had their application more focused on the hospital practice, except for CIPESC and CIAP. Conclusions: the literature reveals a lack of consensus regarding the potential of applying these nomenclatures for nursing use in PHC. (AU)

Introducción: Universalizar el lenguaje utilizado por enfermeros permitirá mayor visibilidad para la profesión; sin embargo, la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE), en la Atención Primaria a la Salud (APS) es todavía incipiente. De entre sus fases, hay elementos que requieren nomenclatura propia. Objetivos: Analizar las nomenclaturas existentes y su potencial de utilización en la APS. Metodología: Análisis crítico de literatura sobre nomenclaturas de enfermería en Brasil: NANDA-I / NIC / NOC, CIPE / CIPESC y CIAP. Resultados: Las nomenclaturas buscadas se dirigen a individuos / familia / comunidad. Se enfocan en "problemas" o "necesidades" y no sólo en el diagnóstico clínico de enfermedades. NANDA-I / NIC / NOC y CIPE / CIPESC no tienen potencial de comunicación con otras categorías profesionales, lo que se constituye en un problema en el ámbito de la APS. Las nomenclaturas tradicionalmente utilizadas por la enfermería tuvieron su aplicación más orientada a la práctica hospitalaria, excepto CIPESC y CIAP. Conclusiones: la literatura revela ausencia de consenso en cuanto al potencial de aplicación de estas nomenclaturas para uso de la enfermería en la APS. (AU)

Ações para minimizar as perdas vacinais

Parte da dissertação: Coleto, Viviane Azevedo. Perdas vacinais nas unidades básicas de saúde da região oeste do município de São Paulo [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem; 2017 [citado 2019-04-17]. doi:10.11606/D.7.2018.tde-31102018-170423.

Guia de boas práticas em imunização em áreas remotas de difícil acesso

Parte da dissertação: Santos, Evelin Placido dos. O programa de imunização em uma área isolada de difícil acesso. Um olhar sobre o Parque Indígena do Xingu [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem; 2016 [citado 2019-04-02]. doi:10.11606/D.7.2017.tde-23052017-160923.

Clinical and epidemiological teaching of dengue through simulated practice / Enseñanza clínica y epidemiológica de dengue por medio de la práctica simulada / Ensino clínico e epidemiológico de dengue por meio da prática simulada

ABSTRACT Objective: to describe the experience of clinical teaching on dengue and the practice of epidemiological surveillance using problematization methodology. Method: report of experience on educational activity with undergraduate nursing students, held in March 2016, at a public university in the city of São Paulo, conceived in four stages: dialogic lecture, active search of Aedes aegypti, case study and simulation of nursing consultation to individuals with dengue. Results: The activity allowed to retrieve previous knowledge about the disease, respond to exercises that addressed different clinical situations and epidemiological surveillance, including in situ evaluation of possible mosquito outbreaks, and discuss the need to expand prevention and health of the individual and the community, the impact of the media in the dissemination of cases and the coping difficulties experienced in the different levels of attention. Conclusion: the methodology adopted enabled qualified training of students to cope with dengue.

RESUMEN Objetivo: describir la experiencia de enseñanza clínica sobre la dengue y la práctica de vigilancia epidemiológica utilizando metodología de la problematización. Método: relato de experiencia sobre actividad educativa con graduandos de Enfermería, realizada en marzo de 2016, en una universidad pública de la ciudad de São Paulo, concebida en cuatro etapas: clase expositiva dialogada, busca activa del Aedes aegypti, estudio de caso y simulación de consulta de enfermería a individuos con dengue. Resultados: La actividad permitió rescatar conocimientos previos sobre la enfermedad, responder a ejercicios que abordaban distintas situaciones clínicas y de vigilancia epidemiológica, incluyendo evaluación "in loco" de posibles focos del mosquito, y discutir la necesidad de ampliación de las acciones de prevención y promoción de la salud del individuo y colectividad, el impacto del medio de comunicación en la divulgación de los casos y las dificultades de enfrentamiento vividas en los diferentes niveles de atención. Conclusión: la metodología adoptada posibilitó capacitación cualificada de los alumnos para enfrentamiento de la dengue.

RESUMO Objetivo: descrever a experiência de ensino clínico sobre a dengue e a prática de vigilância epidemiológica utilizando metodologia da problematização. Método: relato de experiência sobre atividade educativa com graduandos de Enfermagem, realizada em março de 2016, em uma universidade pública da cidade de São Paulo, concebida em quatro etapas: aula expositiva dialogada, busca ativa do Aedes aegypti, estudo de caso e simulação de consulta de enfermagem a indivíduos com dengue. Resultados: A atividade permitiu resgatar conhecimentos prévios sobre a doença, responder a exercícios que abordavam distintas situações clínicas e de vigilância epidemiológica, incluindo avaliação "in loco" de possíveis focos do mosquito, e discutir a necessidade de ampliação das ações de prevenção e promoção da saúde do indivíduo e coletividade, o impacto da mídia na divulgação dos casos e as dificuldades de enfrentamento vivenciadas nos diferentes níveis de atenção. Conclusão: a metodologia adotada possibilitou capacitação qualificada dos alunos para enfrentamento da dengue.

Clinical and epidemiological teaching of dengue through simulated practice.

OBJECTIVE: to describe the experience of clinical teaching on dengue and the practice of epidemiological surveillance using problematization methodology. METHOD: report of experience on educational activity with undergraduate nursing students, held in March 2016, at a public university in the city of São Paulo, conceived in four stages: dialogic lecture, active search of Aedes aegypti, case study and simulation of nursing consultation to individuals with dengue. RESULTS: The activity allowed to retrieve previous knowledge about the disease, respond to exercises that addressed different clinical situations and epidemiological surveillance, including in situ evaluation of possible mosquito outbreaks, and discuss the need to expand prevention and health of the individual and the community, the impact of the media in the dissemination of cases and the coping difficulties experienced in the different levels of attention. CONCLUSION: the methodology adopted enabled qualified training of students to cope with dengue.

Indicators to assess the quality of programs to prevent occupational risk for tuberculosis: are they feasible?

OBJECTIVE: to analyze the feasibility of quality indicators for evaluation of hospital programs for preventing occupational tuberculosis. METHOD: a descriptive cross-sectional study. We tested indicators for evaluating occupational tuberculosis prevention programs in six hospitals. The criterion to define feasibility was the time spent to calculate the indicators. RESULTS: time spent to evaluate the indicators ranged from 2h 52min to 15h11min 24sec. The indicator for structure evaluation required less time; the longest time was spent on process indicators, including the observation of healthcare workers' practices in relation to the use of N95 masks. There was an hindrance to test one of the indicators for tuberculosis outcomes in five situations, due to the lack of use of tuberculin skin test in these facilities. The time requires to calculate indicators in regarding to the outcomes for occupational tuberculosis largely depends upon the level of organizational administrative structure for gathering data.

Indicators to assess the quality of programs to prevent occupational risk for tuberculosis: are they feasible? / Indicadores para avaliação da qualidade de programas de prevenção de risco ocupacional de tuberculose: São viáveis? / Indicadores para evaluar la calidad de los programas de prevención de riesgos laborales por tuberculosis: ¿son viables?

Abstract Objective: to analyze the feasibility of quality indicators for evaluation of hospital programs for preventing occupational tuberculosis. Method: a descriptive cross-sectional study. We tested indicators for evaluating occupational tuberculosis prevention programs in six hospitals. The criterion to define feasibility was the time spent to calculate the indicators. Results: time spent to evaluate the indicators ranged from 2h 52min to 15h11min 24sec. The indicator for structure evaluation required less time; the longest time was spent on process indicators, including the observation of healthcare workers' practices in relation to the use of N95 masks. There was an hindrance to test one of the indicators for tuberculosis outcomes in five situations, due to the lack of use of tuberculin skin test in these facilities. The time requires to calculate indicators in regarding to the outcomes for occupational tuberculosis largely depends upon the level of organizational administrative structure for gathering data. Conclusions: indicators to evaluate the structure for occupational tuberculosis prevention are highly feasible. Nevertheless, the feasibility of indicators for process and outcome is limited due to relevant variations in administrative issues at healthcare facilities.

Resumo Objetivo: analisar a viabilidade de indicadores de qualidade para avaliação de programas hospitalares de prevenção de tuberculose ocupacional. Método: estudo descritivo transversal. Testaram-se indicadores de avaliação de programas de prevenção de tuberculose ocupacional em seis hospitais. O critério para definir a viabilidade foi o tempo necessário para aplicar os indicadores. Resultados: o tempo necessário para avaliar os indicadores variou de 02'52'' até 15h11'24''. O indicador para a avaliação da estrutura demandou menor tempo; o maior tempo foi utilizado com os indicadores de processo, incluindo a observação das práticas dos trabalhadores de saúde em relação ao uso de máscaras N95. Um dos indicadores de resultados de tuberculose deixou de ser testado em cinco situações devido à falta de uso do teste tuberculínico nessas instituições. O tempo necessário para aplicar indicadores em relação aos resultados de tuberculose ocupacional depende em grande parte do nível da organização da estrutura administrativa para a coleta de dados. Conclusões: os indicadores de avaliação da estrutura de prevenção de tuberculose ocupacional são altamente viáveis. No entanto, a viabilidade de aplicação dos indicadores de processo e de resultado é limitada devido a variações relevantes em questões administrativas nas instituições de saúde.

Resumen Objetivo: analizar la viabilidad de los indicadores de calidad de la evaluación de los programas hospitalarios para la prevención de la tuberculosis en el trabajo. Metodología: estudio descriptivo transversal. Se probaron los indicadores dirigidos a evaluar los programas para la prevención de la tuberculosis laboral en seis hospitales. El criterio para definir la viabilidad fue el tiempo para aplicar los indicadores. Resultados: el tiempo empleado para la evaluación de los los indicadores varió desde 02'52 '' hasta 15h11'24 ''. El indicador para la evaluación de la estructura requiere menos tiempo; se invirtió más tiempo en los indicadores de proceso, lo que incluye la observación de las prácticas de los empleados del cuidado de salud en relación con el uso de máscaras N95. No se pudo probar uno de los indicadores de resultados de tuberculosis en cinco situaciones debido a la falta de uso de la prueba de la tuberculina en estas centros. El tiempo necesario para aplicar los indicadores en relación con los resultados por tuberculosis laboral depende en gran medida del nivel de organización de la estructura administrativa para la recopilación de datos. Conclusiones: los indicadores para evaluar la estructura para la prevención de la tuberculosis laboral son altamente factibles. Sin embargo, la viabilidad de aplicación de los indicadores de proceso y el resultado es limitada debido a las variaciones relevantes en cuestiones administrativas en los centros sanitarios.

Percepções de gestores municipais sobre ações de promoção da saúde: em foco os agentes comunitários de saúde / Municipal managersÆ perceptions on health promotion actions: community health workers in focus

Considerando a importância de investigar a competência de promoção da saúde na prática dos agentes comunitários de saúde e o fato de que a visão dos gestores de saúde influencia no desenvolvimento dessa competência, este artigo descreve as percepções dos gestores de saúde sobre as ações de promoção da saúde praticadas pelos agentes comunitários de saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa cujo cenário de estudo foi o Colegiado de Gestão Regional do Alto Capivari do Departamento Regional de Saúde de Presidente Prudente (SP). Foram sujeitos da pesquisa os secretários municipais de saúde. Os dados foram coletados por meio de um questionário com perguntas abertas em julho e agosto de 2011. As respostas foram submetidas à técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Os resultados apontaram que os gestores de saúde confundem a competência promoção da saúde e prevenção com monitoramento de grupos específicos e morbidades. Também se observou que os gestores não conseguem diferenciar a Política Nacional de Promoção da Saúde e a Política Nacional de Atenção Básica. Cidades onde os gestores municipais compreendiam e diferenciavam melhor essas políticas apresentavam agentes comunitários de saúde mais engajados na realização de ações de promoção da saúde, inclusive com práticas de intersetorialidade bem estruturadas. Conclui-se que os gestores municipais de saúde desempenham um papel fundamental para a efetivação da competência de promoção da saúde pelo agente comunitário de saúde e pela equipe de Saúde da Família.(AU)

Percepções de gestores municipais sobre ações de promoção da saúde: em foco os agentes comunitários de saúde / Municipal managers’ perceptions on health promotion actions: community health workers in focus

Considerando a importância de investigar a competência de promoção da saúde na prática dos agentes comunitários de saúde e o fato de que a visão dos gestores de saúde influencia no desenvolvimento dessa competência, este artigo descreve as percepções dos gestores de saúde sobre as ações de promoção da saúde praticadas pelos agentes comunitários de saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa cujo cenário de estudo foi o Colegiado de Gestão Regional do Alto Capivari do Departamento Regional de Saúde de Presidente Prudente (SP). Foram sujeitos da pesquisa os secretários municipais de saúde. Os dados foram coletados por meio de um questionário com perguntas abertas em julho e agosto de 2011. As respostas foram submetidas à técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Os resultados apontaram que os gestores de saúde confundem a competência promoção da saúde e prevenção com monitoramento de grupos específicos e morbidades. Também se observou que os gestores não conseguem diferenciar a Política Nacional de Promoção da Saúde e a Política Nacional de Atenção Básica. Cidades onde os gestores municipais compreendiam e diferenciavam melhor essas políticas apresentavam agentes comunitários de saúde mais engajados na realização de ações de promoção da saúde, inclusive com práticas de intersetorialidade bem estruturadas. Conclui-se que os gestores municipais de saúde desempenham um papel fundamental para a efetivação da competência de promoção da saúde pelo agente comunitário de saúde e pela equipe de Saúde da Família...

Considering the importance of investigating the competence of health promotion in the practice of community health workers and the fact that healthmanagers’ view influences on the development of this competence, this article describes health managers’ perceptions on health promotion actionstaken by community health workers. This is a qualitative research whose study setting was the Regional Management Board of Alto Capivari of the Regional Health Department of Presidente Prudente, São Paulo, Brazil. Municipal health secretaries were the research subjects. Data were collected by means of a questionnaire with open questions in July and August 2011. The answers underwent the content analysis technique proposed by Bardin. The results pointed out that health managers confuse the competence health promotion and prevention with monitoring of specific groups and morbidities. It was also observed that managers are not able to differentiate the National Policy of Health Promotion from the National Policy of Primary Care. Towns where municipal managers better understood and differentiated these policies had community healthworkers more committed to take health promotion actions, including well-structured inter-sector practices. We conclude that municipal health managers play a crucial role for effecting the competence of health promotion by the community health worker and the Family Health team...